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復發性口瘡(復發性阿弗它性潰瘍)
本文所屬類別:[口腔科疾病] 發布時間: 1994-06-30 閱讀次數: 45940 【字體: 】  【關閉
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    復發性口瘡是一種反復發作的、孤立的圓形或橢圓形小潰瘍,經常出現在口腔粘膜的各個部位,有自發性的燒灼痛,可以自愈,但不久又復發,因此稱為復發性口瘡。病因比較復雜,多發生于青年人,女性患者比男性多。與發病有關的因素如患者有消化道潰瘍(胃潰瘍、腸寄生蟲病等)、新陳代謝疾病(如糖尿病)、精神過度緊張等。

    潰瘍有自限性,一般能在10天左右自愈。因口瘡經常反復發生或此起彼伏而稱為復發性口瘡。其病因目前尚不清楚,只能說與多種因素有關。

    輕型阿弗他潰瘍:又稱輕型(小型)口瘡,在臨床上最為常見,約占復發性口瘡的80%。病程:初起有局部敏感,不適,或有觸痛,或有燒灼感等前驅癥狀。約24小時后,局部水腫、充血,呈一小紅點或丘疹狀。1~3日后,上皮破損并繼發炎癥,小潰瘍形成,此時疼痛加重;后潰瘍漸漸擴大,一般直徑約為2~4mm,為圓形或橢圓形,在頰唇溝處則為條狀。潰瘍邊緣整齊,有約1mm的紅暈,基部不硬,中心凹陷,其上覆蓋灰黃色或黃白色纖維素性假膜,疼痛日益加重。再經過4~5日后,紅暈消失而痊愈。特點:除潰瘍感染加重者,一般愈后不留瘢痕。潰瘍持續約7~14天,不治而愈,稱之為自限性。潰瘍數目不多,每次1~5個,好發于非角化區,如唇、頰等處粘膜。潰瘍遇刺激性食物及說話進食時疼痛加重,唾液增多,淋巴結腫大。病因不明而個體差異較大,反復發作或連綿不斷。

    重型阿弗他潰瘍:又稱重型(大型)口瘡、復發性壞死性粘膜腺周圍炎或腺周口瘡。其發病情況與前者相似,僅潰瘍較大而深在,直徑10~30mm,深及粘膜下層,甚至肌層,潰瘍周圍組織紅腫且微顯隆起,捫之較硬,潰瘍邊緣整齊,愈合后有瘢痕。若瘢痕位于口角區則張口受限,位于舌尖或懸雍垂則可能有組織缺損。潰瘍可發于口腔的任何部位,但以口腔的后部頰、咽旁、軟硬腭或交界處多發。持續時間長,有月余、數月或一年,藥物治療往往效果較差,有自限性,復發間歇期不定。潰瘍一般為1個,或在其周圍有數個小潰瘍。疼痛較重,患者全身狀況良好。其初起時也為輕型口瘡。

    皰疹樣潰瘍:其特點為潰瘍小,直徑僅1~2mm,但數目多,有數十個或更多;散在分布于粘膜的任何部位,以舌腹、口底多見;少數可與相鄰的潰瘍融合成較大的潰瘍,周圍粘膜充血。

    對復發性口瘡的治療可分為局部和全身治療,但首先要保 持口內清潔,注意口內粘膜免受硬物摩擦,少吃過硬食品,并應避免咬傷。局部治療的方法和藥物較多,包括:抗生素、皮質激素局部封閉等。

    祖國醫學稱本病為“口疳”、“口糜”、“口瘡”等。本病與風火燥邪以及內傷七情、過食辛辣等因素有關。證屬陰虛火旺,脾虛濕困,脾胃實熱,肺胃熱壅,氣血兩虧等。治療以滋陰清火,健脾利濕,清熱涼血,清胃肅肺,氣血雙補為原則。需內治外敷結合,全身局部并舉。

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